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編碼 項目名稱 項目內(nèi)涵 除外內(nèi)容 計價單位 價格（元） 備注
1 31052100204 義耳修復（雙側） 義耳等專用材料 次 880
2 31052100205 義鼻修復 義鼻等專用材料 次 440
3 31052100206 義眼修復（單眼） 義眼等專用材料 次 440
4 31052100207 義眼修復（雙眼） 義眼等專用材料 次 880
5 31052100300 軟腭抬高器治療（制作上頜腭托） 含試戴上頜腭托、加制軟腭部印模、灌制模型；模型預備、制作抬高軟腭部分；臨床戴入及調(diào)整抬高高度 鐵鈦合金絲、軟塑膠、光敏樹脂,模型制備 次 330
6 31052100301 軟腭抬高器治療（制作舌不良運動矯治器） 含試戴上頜腭托、加制軟腭部印模、灌制模型；模型預備、制作抬高軟腭部分；臨床戴入及調(diào)整抬高高度 鐵鈦合金絲、軟塑膠、光敏樹脂,模型制備 次 330
7 31052100302 軟腭抬高器治療（制作咽阻塞器） 含試戴上頜腭托、加制軟腭部印模、灌制模型；模型預備、制作抬高軟腭部分；臨床戴入及調(diào)整抬高高度 鐵鈦合金絲、軟塑膠、光敏樹脂,模型制備 次 330
8 31052100400 骨折后義齒夾板固位及合板治療（單頜） 指上頜骨或下頜骨骨折 義齒夾板材料 次 165
9 31052100401 骨折后義齒夾板固位及合板治療（雙頜） 指上頜骨或下頜骨骨折 義齒夾板材料 次 330
10 013105230010000 種植可摘修復置入費 實現(xiàn)種植體上部可摘修復體的置入。價格構成涵蓋方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、試排牙、模型制作、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗 件 7200 即刻修復置入加收30%，編碼013105230010001
11 013105230020000 醫(yī)學3D模型打?。谇唬?/td> 將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術規(guī)劃、治療及導板設計的實體模型。價格構成涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗 件 288 單顆常規(guī)種植應用醫(yī)學3D模型打印按5%計價
12 013105230030000 醫(yī)學3D導板打印（口腔） 將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準到達和處理預定位置的實物模板或手術操作對治療部位進行精確處理。價格構成涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗 件 1620 單顆常規(guī)種植應用醫(yī)學3D導板打印按5%計價
13 3106 6．呼吸系統(tǒng)
14 310601 肺功能檢查 指使用肺功能儀檢查 細菌濾過器
15 31060100100 肺通氣功能檢查 含潮氣量，肺活量，每分通氣量，補吸、呼氣量，深吸氣量，用力肺活量，一秒鐘用力呼吸容積；不含最大通氣量 次 40
16 31060100101 最大通氣量檢查加收 次 10
17 31060100200 肺彌散功能檢查 指一口氣法、重復呼吸法 項 50
18 31060100300 運動心肺功能檢查 不含心電監(jiān)測 項 100 因病情變化未能完成本試驗者，亦應按本標準計價
19 31060100400 氣道阻力測定 含阻斷法。不含殘氣容積測定 項 12
20 31060100500 殘氣容積測定 指體描法、氦氣平衡法、氮氣稀釋法、重復呼吸法 項 30