【好“孕”課堂】不明原因不孕就是沒有原因？
文章來源：生殖醫(yī)學中心 作者：紀德瑛 點擊數(shù)：53 更新時間：2025-05-08
月經(jīng)規(guī)律、雙側輸卵管通暢、卵泡發(fā)育良好、精液檢查指標正常、夫妻性生活正常、可為什么就懷不上呢？
“所有檢查都正常，也試過很多方法，就是懷不上？”吳女士和丈夫結婚5年，5年來夫妻倆總是奔波在“孕育之路”。
每次檢查，夫妻倆都得到一樣的答案——指標正常！
一次偶然的機會，吳女士了解到黃荷鳳院士團隊專家長期在我院坐診，便慕名而來。
黃荷鳳院士團隊專家金麗主任、我院生殖醫(yī)學科傅向紅主任醫(yī)師接診后，全面了解了吳女士夫妻倆的情況，根據(jù)各項檢查指標診斷為不明原因不孕?？紤]到吳女士不孕年限長，金麗主任和傅向紅綜合評估后，建議進行試管助孕。
“不明原因不孕并不是沒有原因，它可能由多種因素引起，如卵泡發(fā)育慢、排卵不規(guī)律、黃體功能不足、盆腔內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的微小內(nèi)異病灶等輕微改變，或男方精子活力、濃度在正常范圍的低限。單個因素對不孕影響不大，但合并多個因素時，妊娠率就會降低?！?
2024年1月吳女士開始超促排卵，第一次就獲得5枚優(yōu)質胚胎，次月移植1枚胚胎并成功受孕。令人驚喜的是，移植后30天彩超檢查，發(fā)現(xiàn)兩個孕囊。
2024年12月，吳女士順利分娩，喜得2個可愛的寶寶。
近日吳女士夫婦特意送來錦旗，表示感謝。
好“孕”課堂
什么是不明原因不孕？
女方月經(jīng)規(guī)律、卵泡監(jiān)測有正常排卵、輸卵管造影提示輸卵管通暢，男方精液正常，且在未進行任何避孕的情況下，性生活1年以上仍未成功受孕。
如何選擇治療方式？
1.期待治療
不孕時間短、卵巢功能正常的年輕夫妻可進行期待治療，期待治療期間不是什么都不做，而是要調整生活作息規(guī)律，堅持有氧運動，定期監(jiān)測卵泡，在醫(yī)生的指導下合理安排同房時間。
2.宮腹腔鏡手術
如女方存在痛經(jīng)或既往盆腔炎等病史，可考慮宮腹腔鏡手術進一步明確診斷。宮腔鏡可以明確有無宮腔粘連、宮腔息肉、慢性子宮內(nèi)膜炎等情況。
腹腔鏡是評估輸卵管是否通暢最準確的方法，且同時能明確有無腹腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位病灶，并疏通部分阻塞輸卵管。但腹腔鏡需住院治療、存在手術相關風險。
3.人工授精
如果女方年齡＜35歲，評估卵巢功能正常，期待治療3-6月，仍未懷孕的，可先嘗試人工授精助孕。相比夫妻同房，人工授精受孕率明顯提高，且治療費用低，門診即可完成。
4.試管助孕
如果女方年齡＞35歲、不孕年限長、評估卵巢功能減退、多次人工授精助孕仍未孕的，建議試管助孕。
生殖醫(yī)學中心
我院生殖醫(yī)學中心自成立后，2014年開展“夫精人工授精”技術。2022年2月，黃荷鳳院士專家工作站落戶生殖醫(yī)學中心。2023年獲得“體外受精-胚胎移植/卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射”技術運行資質。2024年生殖醫(yī)學中心人工授精妊娠率、試管移植臨床妊娠率，均達到省內(nèi)先進水平。
